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Suchtmitteln (sog. Beigebrauch) von Opiatabhängigen

in Substitutionsbehandlung durch die verhaltensthera-

peutische Strategie der Verhaltensverstärkung (Con-

tingency Management) reduziert werden kann. Da die

Mehrheit der Opiatabhängigen in Substitutionsbehand-

lung neben der Opiatabhängigkeit auch unter weite-

ren suchtmittelbezogenen Störungen leidet, ist eine

Reduktion des so genannten Beigebrauchs von hoher

praktischer Relevanz für das Erreichen grundlegender

Therapieziele. In dieser Untersuchung erhalten die

Patienten der Interventionsgruppe auch schon bei

einzelnen beigebrauchsfreien Drogenurin-Screenings

eine bestimmte Anzahl von Mitgabedosen, so dass sie

nicht täglich zur Einnahme des Substituts in die Ambu-

lanzen kommen müssen. Die Vergleichsgruppe erhält

– wie auch sonst üblich – Mitgabedosen erst nach mehr-

monatiger kontinuierlicher Beigebrauchsfreiheit. Inzwi-

schen wurden über 120 Patienten in die Untersuchung

eingeschlossen. Bei kostenneutraler Verlängerung wird

diese multizentrische Untersuchung Mitte 2008 abge-

schlossen.

5.6.3 Deutsches Suchtforschungsnetz

Im März 2005 wurde zum Zweck einer intensivierten

Z usammenarbeit und Interessenwahrnehmung das

„Deutsche Suchtforschungsnetz“, bestehend aus den

vier regionalen Verbünden für Suchtforschung gegrün-

det. Zum Sprecher wurde Professor Mann gewählt, die

Sprecher der anderen regionalen Verbünde sind Co-

Sprecher des Suchtforschungsnetzes. Ein wichtiges

Ergebnis sind regelmäßig stattfindende Treffen unter

Beteiligung der Gutachter des Bundesministeriums

für Bildung und Forschung. Im Jahr 2007 gab es sol-

che Treffen in Greifswald und Düsseldor f. Darüber

hinaus beteiligt sich das Suchtforschungsnetz (neben

den Kompetenznetzen Depression und Schizophrenie)

am Anti-Stigma-Programm der Deutschen Gesellschaft

für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde

(DGPPN).

5.6.4 Langfristige Substitution Opiatabhängiger:

Prädiktoren, Moderatoren und Outcome

(PREMOS-Studie)

Studien unter klinischen wie unter Alltagsbedingungen

haben nachgewiesen, dass eine qualifizierte substitu-

tionsgestützte Therapie opiatabhängiger Patienten mit

Methadon und Buprenorphin die gesundheitliche und

soziale Situation der Betroffenen deutlich verbessern

und das Sterberisiko deutlich senken können. Obwohl

die kurz- und mittelfristige (bis 1 Jahr) Wirksamkeit und

Sicherheit einer auf Dauer angelegten Substitutions-

behandlung erwiesen ist, ist der mehrjährige Lang-

zeitverlauf substituierter Opiatabhängiger unklar und

schlecht untersucht. National und international feh-

len bislang Daten darüber, wie häufig die zentralen

Erfolgsparameter stabile Substitution, Besserung der

somatischen und psychischen Gesundheit, Reduktion

von Delinquenz, Freiheit von zusätzlichem Drogen-

gebrauch sowie Abstinenz überhaupt und langfristig

erreicht werden und welche Patienten- und Versor-

gungsmerkmale mit dem langfristigen Therapieerfolg

einer Substitutionstherapie zusammenhängen.

Um diese Erkenntnislücke zu schließen, werden – geför-

dert durch das Bundesministerium für Gesundheit – auf

der Grundlage einer bundesweit repräsentativen kli-

nisch-epidemiologischen Studie der klinische, psycho-

pathologische, soziale und substanzbezogene Behand-

lungsverlauf und die Behandlungsauswirkungen von

über 2.500 Patienten und Patientinnen aus 233 Einrich-

tungen über bis zu fünf Jahre untersucht und beschrie-

ben. Die Studie stellt somit zum einen eine Kombina-

tion einer bundesweiten, klinisch-epidemiologischen

Studie zu zentralen Parametern der Versorgungsstruk-

tur für Heroinabhängige in Substitution und zum ande-

ren eine Gruppenstudie an repräsentativ ausgewählten

Patientinnen und Patienten mit vier Messzeitpunkten

dar. Die statistische Auswertung der langfristigen Effek-

tivität und ihrer Bedingungen erfolgt auf der Grund-

lage praxistauglicher etablierter Instrumente (Skalen,

Fragebögen, Urintests). Dabei wird unterschieden nach

Dauer der vorangehenden Substitution im Hinblick auf

kategoriale Faktoren (z. B. erfolgreiche Therapiebeendi-

gung und dimensionale Wirkungen (z. B. Lebensqua-

lität). Zusätzlich werden in ergänzenden Vertiefungs-