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C | Suchtstoffe und Suchtformen | Heroin und andere Drogen

schen Rehabilitation Drogenabhängiger – ein Brücken-

schlag“ mit 130 Teilnehmenden aus Deutschland,

Österreich und der Schweiz durch (Drogenberater, JVA-

Bedienstete, niedergelassene Ärzte und Mitarbeiter aus

Therapieeinrichtungen für Drogenabhängige). Dabei

wurde deutlich, dass die Systeme Substitutionsbehand-

lung und Medizinische Rehabilitation noch zu wenig

miteinander verzahnt sind und Substitution häufig als

Ausschlussgrund für weiterführende therapeutische

Behandlungen gesehen wird.

Die Therapieeinrichtung „Hohehorst“ geht seit 12 Jah-

ren einen Mittelweg und hat sich dafür entschieden,

dass Drogenabhängige sich außerhalb der Einrichtung

z. B. bei niedergelassenen Ärzten bis auf einen Rest

abdosieren und in der Einrichtung dann diesen Rest

„ausschleichen“. Damit konnte man in Hohehorst schwer

erreichbare Personen wie so genannte „Klinikversager“,

Eltern mit Kindern und vor allem Schwangere in die

medizinische Rehabilitation aufnehmen.

5.4.4 Modellprojekt zur heroingestützten Behand-

lung Opiatabhängiger

Das Modellprojekt zur heroingestützten Behandlung

Opiatabhängiger wurde von einer gemeinsamen Ini-

tiative des BMG, der Länder Hamburg, Hessen, Nieder-

sachsen und Nordrhein-Westfalen sowie der Städte

Bonn, Frankfurt, Hannover, Karlsruhe, Köln und Mün-

chen getragen und durch die Bundesärztekammer bera-

tend begleitet. Mit der wissenschaftlichen Planung und

Durchführung der Studie war das Zentrum für Interdiszi-

plinäre Suchtforschung der Universität Hamburg beauf-

tragt. Zielgruppe waren Schwerstabhängige, die nicht

von suchttherapeutischen Angeboten erreicht wurden

bzw. deren Methadonbehandlung keinen zufrieden-

stellenden Verlauf nahm. Es sollte ein signifikant ver-

besserter Gesundheitszustand und ein Rückgang des

illegalen Heroinkonsums und der Begleitkriminalität

erreicht werden.

Über die Bewertung der Ergebnisse des Modells und

den Fortgang der Diamorphinbehandlung in Deutsch-

land ist noch nicht abschließend entschieden. Eine

Z ulassung von Diamorphin als Arzneimittel würde

zudem voraussetzen, dass zuvor durch eine Änderung

des Betäubungsmittelgesetzes die rechtlichen Voraus-

setzungen hierfür geschaffen werden.

Am 19. September 2007 fand eine öffentliche Anhörung

des Gesundheitsausschusses des Deutschen Bundes-

tages zum Entwurf eines Gesetzes zur Änderung des

Betäubungsmittelgesetzes und anderen Vorschriften

statt.

Auch die Länder Hamburg, Hessen, Niedersachsen und

Saarland haben inzwischen einen Antrag für einen

Gesetzentwurf über die diamorphingestützte Substitu-

tionsbehandlung beim Bundesrat eingebracht (Bundes-

ratsdrucksache 434/07). Der Bundesrat hat am 21. Sep-

tember 2007 mit deutlicher Mehrheit entschieden, die

entsprechende Initiative über die Bundesregierung

in den Deutschen Bundestag einzubringen. Die Bun-

desregierung hat hierzu am 21. November 2007 eine

Stellungnahme beschlossen, in der davon ausgegan-

gen wird, dass bei der parlamentarischen Beratung des

Gesetzentwurfs verschiedene Fragen vertieft behandelt

werden:

Wie muss eine Diamorphinabgabe ausgestattet sein,

dass sie mit dem Grundsatz der Ausstiegsorientie-

rung vereinbar ist?

Welche Voraussetzungen müssen gegeben sein,

damit bei Schwerstabhängigkeit eine Diamorphin-

abgabe als ultima ratio gegenüber der herkömm-

lichen Substitutionstherapie in Betracht kommt?

Wie muss eine begleitende psychosoziale Betreuung

ausgestaltet sein und von welcher Dauer sollte diese

Betreuung sein?

Welche finanziellen Auswirkungen sind bei den Kosten-

trägern einer Diamorphinbehandlung zu erwarten?

Sind die in dem Entwur f getroffenen Regelungen

zur Strafbewehrung ausreichend, auch um das Ziel

zu erreichen, eine Verabreichung von Diamorphin

außerhalb hierfür vorgesehener Einrichtungen zu

verhindern?

Wann diese Gesetzesinitiative im Bundestag beraten

wird, ist derzeit offen.